三维扫描技术在乳房测量评估中的应用

【摘要】一、研究目的：1.建立一种全新的应用三维扫描技术进行乳房测量评估的三维坐标体系的方法2.研究乳房不对称的发生率和类型分布3.建立一种全新的使用三维扫描技术测量乳房整形术后体积变化的方法4.研究呼吸状态对使用三维扫描技术测量乳房整形术后体积变化的影响二、研究方法：1.选取20例乳房整形术前患者接受三维扫描,使用三种方法建立乳房的三维坐标轴,比较三维图像和实际病例的符合程度,以及同一种方法两次建轴后三维图像的重复性。2.选取167例隆乳术前患者接受三维扫描,在计算机软件中对隆乳术相关重要参数进行测量和两侧对称性比较,研究不对称的发生率和不同类型不对称所占的比例。3.选取5例(10个乳房)隆乳术前乳房三维扫描图像,计算机软件中建立虚拟隆乳术后三维图像,比较传统方法和新方法测量乳房体积变化的准确度和精密度。4.选取10例隆乳术后患者在不同呼吸状态下接受三维扫描,比较相同呼吸状态下和不同呼吸状态下乳房体积的变化。三、研究结果1.方法C建立三维坐标轴后的乳房图像与实际病例符合程度最高,总评分为40分,显著性高于方法A的7分和方法B的6分；使用方法C两次建立三维坐标轴后图像的三维偏差标准差(3DDeviationSD)平均值为1.38±0.27mm,显著低于方法A的5.23±1.62mm,与方法B的1.64±0.38mm无显著性差异。2.两侧乳头纵向位置差值4.8±3.9mm,乳头横向位置差值4.5±3.4mm,下皱襞水平差值4.6±3.7mm,乳房宽度差值4.8±2.9mm,乳房凸度差值5.4±3.9mm,乳房体积差值51±44ml。73%的患者出现乳头位置明显不对称；95%的患者出现乳房轮廓明显不对称；38%的患者出现前胸壁凸度不对称。只有1项明显不对称参数的病例占9%,2项占19%,3项占32%,4项占21%,5项占14%,6项占3%,7项占2%,0项占0%。3.使用新方法测量出的平均乳房体积变化：测量者1为256.1±61.1ml,测量者2为256.0±61.0ml。使用传统方法测量出的平均乳房体积变化为281.9±73.7ml。乳房体积变化真实值为256.0±61.0ml。传统方法测量值和真实值之间的差异显著性大于新方法测量值和真实值之间的差异。新方法测量的组内相关系数为0.999,传统方法测量的组内相关系数为0.993。Bland-Altman分析显示传统方法测量的95%置信区间为-40.9至92.7ml,新方法测量的95%置信区间为-0.9-1.2ml。测量者1和测量者2之间的一致性95%置信区间为-0.9至1.0ml,一致性区间为±1.0ml。4.平均乳房体积为352.3±52.7ml。呼吸状态相同条件下(R1)的乳房体积变化误差(BVCE)显著性低于呼吸状态不同(R2),分别是9.7ml和21.3ml。R2的3DDeviationSD显著性高于R1,分别是1.60mm和0.89mm。在R1时,BVCE和3DDeviationSD相关性不显著(P=0.157),但是在R2时BVCE和3DDeviationSD相关性显著(相关系数为0.77,P=0.000)。四、结论1.本部分研究提出的全新的、标准化的建立乳房三维扫描坐标轴的方法符合病例的实际情况,重复性好。2.三维扫描技术能够对乳房进行全面的三维测量,能够对乳房的对称性进行客观准确的分析。乳房不对称在隆乳术患者中的发生率很高,认识这一点对于术前制定手术方案,与患者沟通交流,以及术后评估具有重要的意义。3.本部分研究提出的全新的使用三维扫描技术测量乳房整形术后体积变化的方法准确度高,精密度高。4.不同的呼吸状态会对三维扫描技术测量乳房体积变化产生明显的影响,保持呼吸状态的一致性对于准确测量乳房体积变化至关重要。
【作者】刘春军；
【导师】栾杰；
【作者基本信息】北京协和医学院，外科学（专业学位），2014，博士
【关键词】三维扫描；乳房测量；三维模型；乳房整形；乳房不对称；乳房体积；

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